مدیریت واکنش آنافیلاکسی به لاتکس در کودکان
مدیریت اولیه بیمار با حساسیت به لاتکس
1. حذف لاتکس و حفظ بیهوشی، در صورت لزوم.
2. به تیم جراحی اطلاع دهید و در اسرع وقت جراحی را کامل کنید .
3. برای کمک تماس بگیرید.
4. راه هوایی (انتوباسیون تراشه) را مطمئن شوید و با اکسیژن 100 درصد تهویه کنید.
5. اداره ویژه برای واکنش های شدید:
واکنش درجه 3
الف- افت فشار خون
با استفاده از وضعیت Trendelenburg، محلول های نمکی و یا کلوئیدی متعادل را تجویز کنید
محلول در دوزهای بولوس 20 میلی لیتر بر کیلوگرم و با تزریق داخل وریدی تزریقی دوزهای بولوس 1-10 میکروگرم بر کیلوگرم اپی نفرین، بسته به شدت از افت فشار خون
ب- برونکواسپاسم (همراه با افت فشار خون)
بولوس داخل وریدی تزریقی با دوز 1-10 میکرو بر کیلوگرم اپی نفرین،بسته به شدت برونکواسپاسم و آگونیست های b2 از طریق استنشاقی با دوز اندازه گیری شده یا محلول نبولیزه شده (دومی هر 20 دقیقه).
واکنش درجه 4
در صورت نیاز، دوزهای بولوس داخل وریدی مکرر 10 میکرو گرم بر کیلوگرم اپی نفرین.آماده سازی انفوزیون را با 0.1 میکرو گرم بر کیلوگرم در دقیقه در نظر بگیریدافزایش تا میکروگرم بر کیلوگرم 1 در دقیقه.
مدیریت ثانویه*
1. وازوپرسورهای جایگزین را در نظر بگیرید (تیتر به اثر)، از جمله گلوکاگون (20-30 میکروگرم بر کیلوگرم بولوس سپس 5-15 میکروگرم بر کیلوگرم [حداکثر 1 میلی گرم])، فنیل افرین (0.1-1 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه)، نورآدرنالین (0.01-2 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه)، یا وازوپرسین (0.3-3 mU/kg در دقیقه).
2. کورتیکواستروئید متیل پردنیزولون یا هیدروکورتیزون 1-2 میلی گرم بر کیلوگرم وریدی IV.
3. آنتی هیستامین
دیفن هیدرامین (1.0-2.0 میلی گرم بر کیلوگرم [حداکثر تا 50 میلی گرم ]) وریدی IV یا per os.
4.گشادکننده برونش : استنشاقی با دوز تعیین شده یا آگونیست های b2 نبولیزه شده(سالبوتامول).
بررسی و پیگیری
1. بیماران با واکنش های درجه 3 و 4 را تا زمان ثبات در بخش مراقبت های ویژه بستری کنید.
2. جمع آوری خون برای تریپتاز ماست سل در 0، 2 و 24 ساعت پس از واکنش(در 1-2 ساعت به اوج می رسد).
3. علائمی را با ذکر «حساسیت به لاتکس» یا «هشدار لاتکس» در تمام زمینه‌های مربوطه مراقبت از بیمار، از جمله یادداشت‌ها و پایگاه‌های داده، اضافه کنید.
4. داروخانه و عرضه مرکزی را از حساسیت لاتکس بیمار مطلع کنید تا لاتکس از تمام فرآورده ها حذف شود.
5. کودک را برای پیگیری و آزمایش به متخصص آلرژی/ایمونولوژیست ارجاع دهید.
6. توصیه به والدینی که نیاز به دستبند هشدار پزشکی برای کودک برای آلرژی/آنافیلاکسی لاتکس دارند پس از تایید تشخیص
منبع :
دیدگاه خود را بنویسید