ارتباط استفاده انحصاری از فنیل افرین حین عمل برای درمان افت فشار خون با خطر آسیب حاد کلیه پس از جراحی غیرقلبی
هدف مطالعه
این فرضیه که استفاده انحصاری از فنیل افرین وازوپرسور رایج در طول دوره حین عمل در جراحی غیرقلبی با آسیب حاد کلیه پس از عمل (AKI) مرتبط است مورد آزمایش قرار گرفت.
طرح
تجزیه و تحلیل کوهورت گذشته نگر از 16306 بزرگسال تحت عمل جراحی بزرگ غیرقلبی که فنیل افرین دریافت کرده یا دریافت نکرده بودند، انجام شد. پیامد اولیه ارتباط استفاده از فنیل افرین با خطر AKI پس از عمل بود که توسط معیارهای بهبود بیماری کلیوی (KDIGO) تعریف شده بود. مدل‌های رگرسیون لجستیک با همه عوامل مخدوش‌کننده بالقوه به‌طور مستقل مرتبط، و یک مدل اکتشافی که فقط بیمارانی را در نظر می‌گیرد که هیچ دقایقی از افت فشار خون نداشتند (پس از فنیل افرین در گروه مواجهه، یا کل مورد در گروهی که در معرض قرار نگرفته بودند) در تجزیه و تحلیل استفاده شد.
تنظیمات
این مطالعه در یک بیمارستان دانشگاهی مراقبت های عالی انجام شد که در آن 8221 بیمار در معرض فنیل افرین قرار گرفتند و 8085 بیمار در معرض فنیل افرین قرار نداشتند.
نتایج
در تجزیه و تحلیل تنظیم نشده، قرار گرفتن در معرض فنیل افرین با افزایش خطر ابتلا به AKI همراه بود (OR 1.615، 95% فاصله اطمینان (CI [1.522-1.725]، p < 0.001). در یک مدل تعدیل شده شامل چندین متغیر مرتبط با AKI، فنیل افرین همچنان با AKI مرتبط باقی ماند (OR 1.325 [1.153-1.524])، همانطور که طول مدت افت فشار خون پس از مواجهه با فنیل افرین وجود داشت. حذف بیماران مبتلا به افت فشار خون بیش از 1 دقیقه پس از مواجهه با فنیل افرین، همچنین نشان داد که استفاده از فنیل افرین با AKI مرتبط است (OR 1.478، [1.245-1.753]).
نتیجه گیری
استفاده اختصاصی از فنیل افرین حین عمل با افزایش خطر آسیب کلیوی بعد از عمل همراه است. متخصصان بیهوشی باید یک رویکرد متعادل را برای اصلاح افت فشار خون تحت بیهوشی در نظر بگیرند، از جمله انتخاب عاقلانه برای مایعات، حمایت اینوتروپیک در صورت لزوم، و تنظیم مناسب سطح بیهوشی
منبع :
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine , Volume 42, Issue 5, October 2023, 101224
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2352556823000322?via%3Dihub
