عدم رفلکس اتساع مردمک در پاسخ به یک محرک تست حنجره ممکن است خارج سازی ایمن لوله تراشه را در کودکان بیهوش پیش بینی کند.
مطالعه‌ای که اخیراً در مورد روش‌های بیهوشی منتشر شده است، اهمیت رفلکس اتساع مردمک (PRD) را در طول آزمایش‌های تحریک حنجره (LST) برای پیش‌بینی خارج کردن ایمن لوله نای در کودکان بیهوش برجسته می‌کند. عوارض راه هوایی در حین لوله گذاری یکی از دلایل اصلی عوارض تنفسی در جمعیت کودکان است.پیش‌بینی خارج کردن ایمن لوله تراشه در کودکان در وضعیت های بالینی متفاوت بسیار مهم می باشد
رفلکس اتساع مردمک :
رفلکس اتساع مردمک (PRD) در پاسخ به یک محرک تست حنجره ، واکنشی است که در آن مردمک ها با تحریک حنجره گشاد می شوند. این رفلکس اغلب در روند پزشکی برای ارزیابی عمق بیهوشی و پاسخ بیمار به محرک های مضر استفاده می شود.
هنگامی که حنجره تحریک می شود، گیرنده های درد (گیرنده های درد) را فعال می کند که سیگنال ها را از طریق عصب واگ (عصب جمجمه ای X) به ساقه مغز ارسال می کنند. این منجر به مهار هسته ادینجر-وستفال می شود و در نتیجه تون عضله مردمک اسفنکتر کاهش می یابد و متعاقباً گشاد شدن مردمک ها می شود.
یافته های کلیدی:
روش‌های سنتی اکستوباسیون عمیق معمولاً حفظ غلظت هوشبر تبخیری در حداقل غلظت آلوئولی 1.5 (MAC) را توصیه می‌کنند. با این حال، این مطالعه یک رویکرد بیهوشی عمیق "متعادل" را پیشنهاد می کند که از غلظت هوشیر تبخیری کمتر در کنار پروپوفول و فنتانیل استفاده می کند.
LST به عنوان روشی برای ارزیابی سرکوب رفلکس راه هوایی عمل می کند، که برای اکستووباسیون ایمن بسیار مهم است. فقدان PRD - که کمتر از یا مساوی 0.1 میلی متر است - ممکن است نشان دهد که خروج لوله می تواند بدون عارضه انجام شود.
این مطالعه 10 بیمار اطفال 2 تا 10 ساله را مورد تجزیه و تحلیل قرار داد و پاسخ PRD به LST را که تحت شرایط بیهوشی خاص انجام شد، بررسی کرد.
پیامدها:
این تحقیق درک تکنیک‌های اکستوباسیون عمیق را با معرفی یک متریک هدف (PRD) برای راهنمایی متخصصان بیهوشی افزایش می‌دهد و به طور بالقوه امکان انجام روش‌های ایمن‌تر با کاهش غلظت هوشیر تبخیری بیهوشی را فراهم می‌کند. این رویکرد می تواند اتکا به ارزیابی های ذهنی را به حداقل برساند و نتایج بالینی را برای بیماران اطفال تحت عمل جراحی بهبود بخشد.
برای جزئیات بیشتر، به مطالعه کامل مراجعه کنید و پیامدهای PRD در بیهوشی کودکان را بررسی کنید.
PRD : pupillary reflex dilation (PRD)
LST : laryngeal stimulation test (LST)
تعیین اندازه مردمک با استفاده از پایپلومتر pupillometer
Pupillary Dilatation Reflex
برگرفته از :
Absence of pupillary reflex dilation in response to a laryngeal test stimulus may predict safe tracheal extubation in anesthetized children
Pediatric Anesthesia: Volume 34, Issue 10
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/pan.14949
همچنین جهت تکمیل دانش در این زمینه می توانید به مقاله زیر نیز مراجه نمائید
سنجش اند مردمک ممکن است یک جایگزین معتبر برای شناسایی درد در بیماران بدحال باشد
Pupillary dilation reflex and behavioural pain scale: Study of diagnostic test
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0964339722001355
Prediction of Movement to Surgical Stimulation by the Pupillary Dilatation Reflex Amplitude Evoked by a Standardized Noxious Test
دیدگاه خود را بنویسید